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              上海同仁医院利用三维重建技术辅助骨盆骨折微创置钉的可行性研究

              2021.04.23

              近期,上海市同仁医院骨科王嘉主任在三维重建技术的辅助下,进行了骨盆骨折分型及置钉方法研究,此项研究对临床开展骨盆骨折的微创治疗具有重要的指导作用。



              影为医疗三维规划


              随着医疗手段不断创新,微创治疗因其切口小、出血量少、患者术后恢复快等优势,成为骨盆骨折治疗的发展趋势。然而,要完成一场成功的微创骨盆骨折手术,必须做到术中良好的闭合复位及稳定的微创内固定,复位后的螺钉置入位置成为了影响手术效果的关键。

              随着医疗手段不断创新,微创治疗因其切口小、出血量少、患者术后恢复快等优势,成为骨盆骨折治疗的发展趋势。为了做到术中良好的闭合复位及稳定的微创内固定,王主任不断在探索更好的微创置钉方式。

              1.骨盆置钉导板

              手术导板虽然可以达到精准定位的目的,但由于骨盆解剖结构复杂,术中需要暴露的范围较大,同时容易损伤周围组织,不符合微创的理念。



              骨盆置钉导板


              2. 术中透视结合体表骨性标志点连线分区

              根据术中透视,结合体表骨性标志点,可以将置钉范围限制在安全区内,在有限区域内进行透视与置钉规划,可以有效减少手术时间与透视次数,但这个方法无法达到精准定位的效果。



              术中透视结合体表骨性标志点连线分区



              术中应用


              那么,究竟有没有一种方式,既可以精准置钉,又能保证微创切口?为了能实现骨盆骨折微创术中的精准置钉,王主任开展了术中透视结合三维模型切片配准进行置钉的研究。


              3D打印骨盆切片模型辅助术中精准置钉

              了解到王主任的科研需求后,影为工程师通过计算机软件三维重建全骨盆模型,透明化设置便于医生观察骨盆结构及置钉位置。



              三维重建骨盆模型


              骨盆骨折包括骶骨骨折、骶髂关节脱位、髋臼骨折等类型。在此基础上,影为工程师结合相关理论知识及临床经验,同时考虑到螺钉植入安全区域、术中不同的透视体位,规划出骶髂钉道、前柱螺钉钉道、后柱螺钉钉道等钉道孔,辅助医生针对骨盆骨折分类及其螺钉通道进行研究与归纳。



              三维规划螺钉置入位置



              3D打印模型


              在术中,医生可以将3D打印的骨盆切片模型与术中透视影像相结合,将术前在模型上规划的钉道位置映射到影像上,从而判断出置钉点和方向,在术中精准实施。



              术中透视与模型切片配准


              将科研成果运用到临床是王主任下一步的目标,医生团队希望通过不断研究和发现,在术前为每一位患者规划出最理想的螺钉置入位置,在术中精准定位、减少透视频率,提高手术效果及效率,让骨盆骨折微创手术变得更加安全、精准。

              数字医疗的进步为微创化骨盆骨折的诊疗提供了更多、更精准的方法。影为医疗深知临床医疗技术离不开科研工作的支持,未来也将深耕于数字化医疗,为临床医生提供更加精准、安全的诊疗手段,让精准医疗惠及更多患者!

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